Otwarte złamanie kości kończyny dolnej

Otwarte złamanie - naruszenie integralności kości, pod działaniem siły, które towarzyszą uszkodzenia skóry. Takie złamania są niebezpieczne rozwój porażenia, obfite krwawienie, a także jako dodatek czynnika zakaźnego.

Główne lokalizacje to:

  1. kość udową;
  2. rzepki;
  3. Kości piszczelowej;
  4. kostki;
  5. Kości stopy.

udo

Jest to największy rozmiar i długość kości w organizmie człowieka.

W miejscu występowania złamań w zakresie rozróżnienia:

  1. szyi;
  2. głowica;
  3. Krętarza większego.

W stosunku do płaszczyzny - przyśrodkowej (linia złamania powyżej miejscu stawu biodrowego kapsułki jest mocowany do uda się dostawowo) i boczne lub wypluć (linia pękanie poniżej punktu, w którym kapsułka stawu biodrowego jest dołączony do uda, jest wyjątkowo stawowej). Oba typy złamań są częstsze u starszych osteoporozy starczej (tle) przy obciążeniu lub upadku.

Objawy złamania szyjki kości udowej

  1. Ból w stężeniu pachwina. Wraz ze wzrostem ruchu podczas próby lub effleurage obcas miał złamaną nogę;
  2. Skończoności obrócony na zewnątrz (Złamana noga lekko zwrócone na zewnątrz, jest określana wizualnie pieszo);
  3. Objaw „pięta zatrzymany” - Żądanie wyprostować nogi i trzymać go w powietrzu, nie można wykonać (choć inne ruchy takie jak zgięcia i wyprostu ewentualnego);
  4. Jest względne skrócenie kończyny rannych o kilka centymetrów;

rzepka kolanowa

Jedną z przyczyn złamania rzepki pada na kolana, to ze względu na bezpośredni wpływ jest znacznie mniej powszechne mechanizm pośredni złamania - ostra redukcja 4 głowy mięśni ud.

Istnieje kilka rodzajów złamań:

  1. Bez części kości skokowej;
  2. przesunięcie;
  3. Multisplintered.

Z otwartym złamaniem rzepki zazwyczaj mają urazy mięśni, więzadeł, ścięgien, co często prowadzi do różnych powikłań. Złamania te są trudne do wyleczenia.

Objawy złamania rzepki

  1. Ból i opuchlizna w okolicy kolano;
  2. Siniaki.
  3. Poważnie ogranicza ruch w kolanie lub niezdolność do chodzenia;
  4. Na badania palpacyjnego skóry może dotknąć obszar rzepki.

kości piszczelowej

Odróżnić taką lokalizację złamań:

  1. Proksymalnych (kłykcie piszczelowej i in.);
  2. Trzonowym (sochetannye - złamań zarówno pojedyncze i - jedna z kości podudzia);

Są w - lub okołostawowe. Towarzyszy głównie uszkodzenie więzadła stawu kolanowego stawów, łąkotki, etc.

Objawy złamania kłykci piszczeli

  1. Wzrost objętości kolano w połączeniu z pewną ilością jego odkształcenia i miękka w badaniu palpacyjnym;
  2. hemarthrosis;
  3. Urazowe zapalenie błony maziowej;
  4. rzepkę pływających;
  5. kolana odchylenie na zewnątrz (zewnętrzne złamania kłykcia) lub środka (wewnątrz);

Objawy złamania głowy kości strzałkowej

  1. W obszarze złamania zaobserwowano obrzęk i tkliwość;
  2. Gdy uraz nerwu strzałkowego czułości nieprawidłowość zewnętrznej powierzchni stopy i nogi;
  3. Całkowite zerwanie z powyższym nerwów - jest ugięcia całkowitego zatrzymania, z powrotem zginanie jej nieobecny;
  4. Podczas spaceru, ból w kościach głowy.

Objawy kliniczne trzonowym złamań kości piszczelowej

  1. pasywnej pozycji kończyn;
  2. Zewnątrz obrót dalszej stopy i podudzia;
  3. oś krzywizny piszczelowej;
  4. Skrócenie do 1-3 cm.;
  5. Manifestacja poniżej przedniej skóry nogi konturów jedną część kości piszczelowej. Zjawisko to może spowodować zmiany martwicze w skórze w tej dziedzinie;
  6. Bystronarastajushchih możliwie zasinienie i obrzęk kości piszczelowej, przy czym pęcherzyki utworzone z zawartością naskórka sanioserous;
  7. Podczas wykrywania miejsca złamania - wyraźne ból może być odczuwany fragmentów kości, objawowa trzeszczenia;
  8. kości nóg mobilność całej jej długości;
  9. Jest to niemożliwe, aby podnieść wyprostowany nogę w kolanie;
  10. Z powodu znacznego bólu ostrego ograniczenia ruchów czynnych w okolicznych stawach.

kostki

Złamanie najczęściej występuje w traumatycznych urazów podudzia. Mechanizm uszkodzenia jest głównie pośrednia odsłaniając stopy na zewnątrz lub do wewnątrz jego obrotu oraz wiele różnych kombinacji mechanizmów powyższe szkody.

Do złamań kontuzji kostki izolowanych odróżnienia mechanizmu: pronacji i supinatsionny (gdy chowając stopy do wewnątrz i na zewnątrz).

Połączenie kilku z tych mechanizmów szkody prowadzi do skomplikowanych złamań kości piszczelowej i strzałkowej kości dystalnych.

Rozróżniać także:

  1. Wyizolowane złamania przyśrodkową i boczną kostką;
  2. złamanie Destin - złamania kostki oba ramiona w połączeniu z złamaniu jednej z krawędzi (z tyłu lub z przodu) piszczelowej;
  3. Złamanie Dupuytrena - kostki przyśrodkowej złamań połączeniu z piszczelowej strzałki umieszczone w niektórych przypadkach nawet do 10 cm powyżej górnego boku lodyzhki-
    Mogą być łączone z więzadła piszczelowo-strzałkowe pęknięcia, w wyniku zatrzymania jest przesunięta na zewnątrz.
  4. złamanie Malgenya - supinatsionny (adduktsionny) złamanie, wraz z nadwichnięcie skokową, i tym samym całej stopy wewnątrz;
  5. złamanie Mezonneva - pronacji (porwanie) złamanie kości stawu skokowego, który jest czasami towarzyszy zerwaniu więzadeł piszczelowo-strzałkowe i obrót skokowej.

Objawy urazów więzadła ze złamaną kostkę

  1. obrzęk;
  2. krwotok;
  3. Lokalna czułość, która jest określana przez linie pęknięć iw naramienny więzadła;
  4. Ograniczony ruch na staw skokowy;

Objawy złamania stawu skokowego

  1. Pojawienie się krwiaka w miejscu złamania;
  2. Obrzęk stawu skokowego;
  3. Spalanie lokalnego bolesność podczas badania palpacyjnego linii złamania.

kości stopy

Na podstawie anatomii ludzkiej kości stopy, złamania kości skokowej są rozróżniane, kości piętowej, kość łódkowata, prostopadłościan, w kształcie klina, śródstopia i paliczków.

Objawy złamania kości skokowej

Zdiagnozowania złamania kilka trudne, ponieważ przejawy tego urazu (lokalne ból, ograniczenie funkcjonalności stopy silnika i kostki, hemarthrosis et al.) ma podobne właściwości z innych urazów kostki.

Typowe objawy są takie same:

  1. Intensywność w stawie skokowym (od wewnątrz) krwotoków i obrzęków;
  2. Stopa w zgięciu i niewielkiej stopy koślawością (obserwowane u złamań kości karku);
  3. Czułość - w przedniej części stawu skokowego (w złamanie karku) i tylnej ściany bocznej ścięgna piętowej (z możliwością regulacji procesu szczelinowania);
  4. Podeszwy stopy jest w położeniu zgięcia (gdy korpus dyslokacji tyłowi kości);
  5. Skórę wokół ścięgna Achillesa napięta i blada w wyniku niedostatecznego dopływu krwi do nich.
  6. Ból spowodowany naciskiem na uszkodzonego ścięgna kości skokowej.

Objawy związane ze złamaniami kości piętowej:

  1. Wystąpienie obrzęku lokalnym;
  2. Podlodyzhechnuyu krwawienia w dziedzinie;
  3. Granice kontur gładkość piętowej ścięgna (na ogół na wewnętrznej stronie);
  4. Kruchość pięty;
  5. Znaczny wzrost objętości pięty;
  6. Niezdolność do załadowania na pięcie z powodu ostrego bólu.

Złamania kości łódeczkowatej

Powodem najczęściej staje się bezpośrednia siła traumatyczne z powodu upadku ciężkich przedmiotów na stosie.

objawy kliniczne

  1. Zauważa ograniczony obrzęk i ostry ból w obszarze trzeszczkę;
  2. Obrzęk pobliżu fragmentu kości jest wykrywany (z dyslokacji fragmentu do tylnej strony);
  3. Trudności z chodzeniem. Pacjent przychodzi tylko na pięcie;
  4. Cała noga, a także osiowa ćwiczenie mówić, ból w trzeszczkę;

Złamania prostopadłościanu i kości klinowate

Tych urazów typowy bezpośredni mechanizm uszkodzenia (na przykład, ciężkość upadkiem do tyłu nogi, stopy kompresji koła, etc.).

charakterystyczną klinika

  1. Ograniczony obrzęk;
  2. Ból podczas badania palpacyjnego i kompresji różnych ruchów stopy;

Złamania kości śródstopia

Ten typ złamania dość powszechne. Powstają głównie w wyniku bezpośredniego urazu. Kliniczne objawy zależą od rodzaju uszkodzenia, ilości biorących udział w procesie kości i przemieszczenie fragmentów kości.

Kluczowe cechy

  1. krwotok;
  2. Obrzęk palca;
  3. ból;
  4. Niezdolność do załadowania na zranioną nogę;
  5. Objaw Jacobson - po naciśnięciu na czele rannych kości śródstopia u stóp nastąpi odbicie powierzchnia ból złamanie;
  6. Nagłe odnośnymi bólami powstające w obszarze pęknięcia, gdy obciążenie osi sworznia, co odpowiada uszkodzonej powierzchni.

Złamania paliczków palców

Powstają głównie ze względu na działanie siły niszczące kierować - spadek ciężkich przedmiotów na palec. Większość uszkodzenia następuje dalszy oraz bliższy paliczki. Dość rzadkie złamania środkowego paliczka i przemieszczenie części kości w proksymalnym i dystalnym paliczków.

Głównym wydarzeniem nadzwyczajnej opieki pre-szpitalnego

  1. Wyeliminowanie bólu przez podawanie przeciwbólowy do zapobiegania stanu porażenia;
  2. Z otwartym złamaniem kości kończyny dolnej należy najpierw zamknąć ranę stosując aseptyczne bandaż. W obecności krwawienia z otwartej rany należy powstrzymać poprzez zastosowanie bandaża ciśnienie, przewód i itp.;
  3. Unieruchomienie kończyny w obszarze złamania kości (unieruchomienia) - pomaga zmniejszyć ból, co jest ważne w zapobieganiu pourazowego szoku, a osiąga się stosując oponę (specjalne iliiz improwizowany materiał stały) bezpośrednio na miejscu, a dopiero potem dostarczyć warunkach stacjonarnych w celu świadczenia dalszych wykwalifikowanej opieki medycznej ,
  4. Realizacja działań mających na celu zwalczanie wstrząs urazowy lub ostrzeżenia;
  5. Organizacja działań w celu przyspieszenia dostawy ofiary do szpitala.

Otwarte złamanie kości kończyny dolnej zdjęcie

Taktyka postępowania medycznego złamań kończyn dolnych

Istnieje kilka typowych podejść do złamań kończyn dolnych leczonych. Pierwszym z nich jest Porównanie fragmentów kości w odpowiednim położeniu (wycofywania), a drugi - wiązanie fragmentów kości w całym okresie rekonwalescencji. wyróżnić:

Ręcznie redukcji złamania dalszą immobilizacji (często w bandaży gipsowych)

zbiór zasad, których należy przestrzegać przy stosowaniu gipsie:

  1. Dolne jest konieczne podawanie wymaganej pozycji;
  2. należy poprawnie dopasować fragmenty kości i przytrzymać od momentu stosowania plastra do kompletnego tynku hartowania;
  3. Obsada powinna obejmować a dwa sąsiednie stawów;
  4. Czubki palców powinny być otwarte;
  5. Opatrunek powinien być równo przylegające, ale nie kompresji kończyny;
  6. na kość udowa i stawu biodrowego stosowane do gipsu gipsovalnyh specjalny stół ortopedycznej, gdzie jest to możliwe, w celu osiągnięcia całkowitego znieruchomienia dopasowane części kości za pomocą specjalnej grupy protivotyagovoy. Korzystanie opatrunki gipsowe: langetnye, okrągłe i langetno - okrągły.
  7. Jeśli istnieje otwarta rana lub ropna wydzielina w chuście wykonane małe okienko do obserwacji rany i usunięcie wysięk. Ten bandaż nazywany jest rozstrzygające. Bandaż z dwóch lub więcej części, połączonych ze sobą mostkami - most.

Rozszerzenie Codivilla za

Wyeliminowanie długość przemieszczenie fragmentów kości, często wymaga wielkiego wysiłku (na przykład, w złamań kości udowej), a więc w praktyce uraz szeroko stosowaną metodą szkieletowych trakcji przezwyciężyć odruch oporowe obniżoną mięśni. To wymaga specjalnego zestawu narzędzi: Igły, wiertarki spiralne, zestaw towarów. Załaduj kiedy trakcja jest zwiększana stopniowo.

osteosyntezy

Jednak często bardziej wydajne i wygodne dla leczenia ofiary złamań kończyn dolnych jest trzymać operację osteosyntezy. Celem operacji - zapewnić stałe zamocowanie odłamów mapowane do ich całkowitego wyleczenia.

Istnieją dwa główne rodzaje:

  1. osteosyntezy - za pomocą różnych implantów, które są zamocowane wewnątrz kostnej części ludzkiego ciała. Implanty są różne szpilki, płytki, śruby, druty szprychy - wykonany z metalu, który ma odporność na utlenianie przez połknięcie ludzkie ciało.
  2. perosseous osteosyntezy - sposób, w którym fragmenty kości są połączone za pomocą kompresji-rozpierający zewnętrznymi urządzeniami mocującymi (jeden z najczęściej jest urządzenie Elizarova).

Dla celów rehabilitacji podczas okresu rekonwalescencji stosując różne zabiegi terapeutyczne fizyczne, takie jak:

  • UHF slaboteplovaya dawki;
  • Elektroforezy za pomocą jodu i Novocaine;
  • Terapia krótkofalowym i terapii santimetrovovolnovaya poprawy hemodynamiki mikrokrążenie i jako całości;
  • magnetoterapia;
  • Zastosowanie wosku, ozokeryt i peloidotherapy zredukować i ostatecznie wyeliminować uporczywy obrzęk tkanek miękkich i uszczelek, i tak dalej.

Jak robi fizykoterapii i masażu odwiedzić.

Najważniejszą rzeczą, aby pamiętać, że dla osoby dotkniętej w tej chwili najważniejsza jest aktywność fizyczna.

Kiedy wszystkie zalecenia i przejściu pełnego kursu rehabilitacji jest przyspieszenie procesów gojenia i fuzję fragmentów kości, które umożliwia zarówno do przywrócenia zdolności do pracy jak najszybciej i dostać się do pracy.

złamania urazowe kończyn dolnych

Udostępnij w sieciach społecznościowych:

Podobne
© 2018 po.medicsguru.ru